Anmeldung

Ich möchte unverbindlich mehr
über die COVit-Studie erfahren.

Ich bin 18 Jahre oder älter

Vorname

Nachname

E-Mail Adresse

Tel. Nr.

AN WELCHEM TESTZENTRUM WURDEN SIE POSITIV GETESTET?

WANN WURDE IHNEN DAS POSITIVE TESTERGEBNIS MITGETEILT? IHR ERSTER POSITIVER TEST DARF NICHT LÄNGER ALS / TAGE ZURÜCKLIEGEN

ich habe Symptome

JA NEIN

Ich bin gegen COVID-19 geimpft (Erst- oder Zweitimpfung)

JA NEIN